Продольное разминание Этот прием выполняют на длиннейших мышцах в продольном направлении двумя руками. Массажист стоит продольно (лицом к лицу массируемого) и накладывает обе ладони на массируемую мышцу так, чтобы большие пальцы касались друг друга, а остальные были сбоку. Надавив на мышцу подушечкой большого пальца правой руки, он смешает мышцу вправо от левого большого пальца, затем то же самое делает левым пальцем. Число вращений зависит от длины мышц, например, на бедре каждый палец делает 6– 9 разминающих движений. Таким образом, большие пальцы поочередно находятся впереди, а четыре пальца поддерживают мышцу с боков Рука. Массажист стоит в продольном положении, накладывает обе кисти ладонной поверхностью на область локтевого сустава и выполняет разминание по двум линиям до подмышечной впадины. Задняя поверхность бедра. Разминание проводят от коленного сустава до ягодичной складки по четырем-пяти линиям. Икроножная мышца. Продольное разминание выполняют так же, как на задней поверхности бедра. Передняя поверхность бедра. Массируемый сидит, руки в упоре сзади. Разминание выполняют по четырем-пяти линиям. Щипцеобразное разминание Щипцеобразное разминание выполняют на плоских мышцах, которые нельзя приподнимать от костного ложа. Массажист стоит перпендикулярно к массируемому. Четыре пальца сводит вокруг большого пальца и устанавливает на мышцу. Пальцы одной руки должны быть на расстоянии 4–6 см от другой. Затем надавливает на мышцу и вращает правую кисть вправо, а левую влево так, чтобы они смещались вместе с кожей. Длиннейшие мышцы спины. Массажист стоит перпендикулярно к массируемому. Подушечки всех пальцев устанавливает на длиннейшей мышце спины у гребня подвздошной кости. Пальцы обеих рук на 3–4 см удалены друг от друга. Каждая кисть вращается в сторону мизинца, одновременно передвигаясь к шее Разгибатели кисти. Массируемый лежит на животе. Его рука расположена перед лицом. Разминание проводят от кисти до локтевого сустава. Передняя поверхность голени. Массируемый лежит на спине, массажист располагается перпендикулярно к нему. Подушечки пальцев устанавливает у голеностопного сустава и выполняет разминание до колена. Разминание подушечкой большого пальца Этот прием выполняют как на плоских, так и на крупных мышцах. Массажист стоит в продольном положении. Кисть накладывает на мышцу так, чтобы большой палец располагался вдоль нее, а четыре пальца – по диагонали. Подушечкой большого пальца он надавливает на мышцу, одновременно смещая ее в сторону четырех пальцев. Мышцы спины. Массажист накладывает «ближнюю» руку на поясничную область так, чтобы большой палец лежал на длиннейшей мышце вдоль позвоночного столба, а четыре были бы слегка отведены в сторону. Разминание выполняют по нескольким линиям, пока рука не коснется кушетки. Число вращений зависит от длины спины Шея и трапециевидные мышцы. Массажист стоит у изголовья и выполняет разминание подушечкой большого пальца левой руки на правой стороне шеи (и наоборот) по трем линиям от волосяного покрова до плечевого сустава. Ягодичные мышцы. Массажист стоит продольно по отношению к массируемому участку тела и по трем-четырем линиям выполняет разминание подушечкой большого пальца. Задняя поверхность бедра. Массажист стоит на уровне стоп. «Ближней» рукой фиксирует пяточное (ахиллово) сухожилие, а «дальней» делает разминание на внутреннем и среднем участках бедра по двум линиям. Затем меняет положение рук и выполняет прием «ближней» рукой на наружном участке бедра по двум линиям (свободная рука фиксирует тазовую область). Грудь. Массажист, стоя лицом к лицу массируемого, «ближней» рукой проводит движения к подмышечной ямке. Рука. Прием выполняют в пяти положениях, которые описаны при проведении продольного прямолинейного поглаживания на руке. Передняя поверхность бедра. Нога массируемого лежит на бедре у массажиста. «Дальней» рукой он поддерживает ногу в области подколенной ямки, «ближней» проводит разминание по трем линиям с внутренней стороны. Затем меняет положение рук: «ближней» поддерживает, а «дальней» выполняет разминание по трем линиям на наружном участке. Передняя поверхность голени. Массируемый лежит на спине, нога согнута в коленном суставе. Массажист сидит на уровне стопы пациента, «дальней» рукой поддерживает колено, а «ближней» разминает передние боль-шеберцовые мышцы. Разминание подушечкой большого пальца с отягощением Отягощение может быть проведено перпендикулярно (всей ладонью или ребром ладони) над бугром большого пальца Разминание подушечками четырех пальцев В отличие от других приемов разминания этот прием применяют на всех мышцах. На плоских мышцах пальцы должны быть сомкнуты, а на крупных несколько разведены и слегка согнуты. Этот прием проводят и с отягощением. Разминание подушечками четырех пальцев выполняется стоя продольно. Разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак Прием выполняется из положения стоя продольно. Его применяют как на крупных, так и на плоских мышцах. Четыре пальца слегка сжаты в кулак. Мышцу придавливают к костному ложу и смещают в сторону мизинца, а большой палец при этом, упираясь в массируемый участок, помогает кисти продвигаться вперед. Прием можно выполнять и с отягощением Кругообразное разминание основанием ладони Этот прием выполняют как на крупных мышцах (ягодичная, большая грудная, четырехглавая бедра), так и на плоских (длиннейшая мышца спины, передние большие берцовые). Ладонь накладывают на массируемую мышцу и основанием ладони разминают ее, смещая круговыми движениями в сторону мизинца (слегка согнутые пальцы скользят пассивно). Массажист располагается продольно по отношению к массируемому участку тела СОТРЯСАЮЩИЕ ПРИЕМЫ Сотрясающие приемы по своему механическому и физиологическому влиянию на организм занимают среднее положение между вибрацией и ударными приемами. Они имеют большое практическое значение как в лечебном, так и в спортивном и гигиеническом массаже. Все сотрясающие приемы принято делить на потряхивание, встряхивание и валяние. Потряхивание Выполняется после разминания и между разминаниями. Способствует лучшему оттоку крови и лимфы, равномерному распределению межтканевой жидкости, действует успокаивающе на центральную нервную систему, расслабляет мышцы, снимает напряжение. Потряхивание выполняют вдоль мышечных волокон на предельно расслабленных мышцах. Мышцу потряхивают мизинцем и большим пальцем, остальные пальцы слегка приподняты. Широчайшая мышца. Массируемый лежит на животе. Массажист стоит продольно к массируемому участку и «ближней» рукой производит потряхивание от гребня подвздошной кости до подмышечной ямки. Рука. Массаж проводят вдоль мышечных волокон, сообразуясь со степенью развития мышц руки у пациента. Бедро и икроножная мышца. Массажист стоит продольно к массируемому участку. «Дальней» рукой поддерживает голень за стопу под углом 45–90°, а «ближней» выполняет потряхивание на икроножной мышце и мышцах бедра. Встряхивание По своему физиологическому влиянию на организм этот прием аналогичен потряхиванию. Бедро. Массируемый лежит на спине. Массажист стоит продольно позади стоп, накладывает одну руку на тыльную сторону стопы, а другую – на пяточное (ахиллово) сухожилие. Затем поднимает ногу под углом 35–40° и производит встряхивающее движение вверх-вниз, одновременно отводя ее то влево, то вправо. Рука. Массируемый сидит. Массажист берет его кисть обеими руками так, чтобы большие пальцы фиксировали лучезапястный сустав сверху, а остальные снизу. После этого, потянув руку на себя, делает встряхивающие движения. Валяние Этот прием представляет собой нечто среднее между потряхиванием, встряхиванием и разминанием. Плечо. Валяние выполняют из того же исходного положения, что идвойное ординарное разминание. Массажист накладывает кисти на область локтевого сустава пальцами вниз и круговыми движениями в сторону мизинца как бы переваливает мышцу плеча в направлении к плечевому суставу. Бедро. Массируемый лежит на спине. Массажист стоит продольно на уровне стоп, колено ставит на кушетку и кладет ногу массируемого на свое бедро. Кисти устанавливает над коленным суставом пальцами вниз к кушетке и выполняет прием валяния. РАСТИРАНИЕ Растирание применяют на суставах, сухожилиях, фасциях, связках, в местах выхода нервов, а также на участках, мало орошаемых кровью. Проводят энергично, со значительным давлением на массируемые ткани. Такое глубокое воздействие способствует повышению местной температуры на 1–3°С, что вызывает усиление кровообращения благодаря расширению сосудов и ускорению кровотока в них. К массируемому участку доставляется больше кислорода, питательных и биологически активных веществ, быстрее удаляются продукты обмена. Суставно-связочный аппарат становится более подвижным, выносливым, работоспособным и меньше устает, а следовательно, и меньше травмируется. Растирание имеет исключительно большое значение для пожилых людей, у которых наблюдаются скованность и боли в суставах. Направление растирающих движений определяется формой сустава, но надо стараться выполнять их вверх по току лимфы. При этом массирующая рука не должна скользить по коже, как при поглаживании или выжимании, а смещаться вместе с кожей и проникать внутрь сустава или другого растираемого участка. Наиболее эффективный прием растирания – «щипцы», кроме того, проводят растирание подушечками пальцев руки, основанием ладони и буграми больших пальцев. Все приемы могут проводиться с отягощением при помощи другой руки. Направления рук (пальцев) при растирании могут быть прямолинейными, зигзагообразными, спиралевидными, кругообразными и др. Растирание «щипцами» Четыре пальца сомкнуты и располагаются с одной стороны сустава, а большой – с другой стороны. Растирание «щипцами» выполняют прямолинейно и зигзагообразно Задняя поверхность коленного сустава. Массажист может стоять продольно или перпендикулярно к массируемому. Пальцы обхватывают коленный сустав: четыре с внутренней стороны, большой – с наружной. Кисть движется передним ходом прямолинейно к бедру. Подколенную ямку, где располагаются лимфатические узлы, не массируют. Пяточное (ахиллово) сухожилие. Массажист стоит продольно на уровне стоп пациента, «дальней» рукой приподнимает голень под углом 45°, а «ближней» проводит прямолинейное растирание от пятки до икроножной мышцы. Передняя поверхность коленного сустава. Методика и техника выполнения на этом участке аналогичны применяемым на задней поверхности коленного сустава. Голеностопный сустав. Массируемый лежит на спине. Массажист стоит продольно или перпендикулярно к нему и проводит растирание вертикально, т. е. сверху вниз (вдоль голеностопной щели), к пяточному (ахиллову) сухожилию. Четыре пальца растирают сустав с внутренней стороны, а большой – с наружной. Лучезапястный сустав. Массируемый лежит на спине или сидит. Суставная сумка лучезапястного сустава наиболее доступна со стороны ее наружной поверхности. Растирание проводят вдоль лучезапястного сустава так, чтобы большой палец был с наружной стороны, а четыре с внутренней. Локтевой сустав. Массируемый лежит на спине, рука согнута в локтевом суставе под углом 45–90°. Массажист «дальней» рукой поддерживает массируемую руку за кисть, а «ближней» делает растирание. Этот прием можно проводить и в других исходных положениях. Пальцы. Массаж выполняют из тех же исходных положений, что и массаж локтевого и лучезапястного суставов. Прямолинейное растирание подушечками пальцев Прямолинейное растирание подушечками пальцев (четыре к одному и один к четырем) проводится из тех же исходных положений, что и «щипцы», с той лишь разницей, что во время растирания подушечкой большого пальца четыре пальца являются опорой, и наоборот Задняя поверхность коленного сустава. Массируемый лежит на животе. Массажист стоит сбоку и «ближней» рукой проводит растирание. Четыре пальца массируют с внутренней стороны сустава по трем-четырем линиям, а большой – с наружной по трем-четырем линиям. Каждое движение выполняют по новому участку. Пяточное(ахиллово)сухожилие. Массажист «дальней» рукой приподнимает согнутую в колене голень под углом 45–90°, а «ближней» делает растирание: большим пальцем с наружной стороны сухожилия, остальными четырьмя – с внутренней. Локтевой сустав. Исходное положение массируемого и массирующего такие же, как и при растирании локтевого сустава «щипцами». Голеностопный сустав. Массажист стоит или сидит на уровне стоп продольно или перпендикулярно. Четырьмя пальцами «ближней» руки он проводит растирание вниз по голеностопной щели вдоль пяточного (ахиллова) сухожилия с внутренней стороны, а большим пальцем – с наружной. Этот прием выполняют и спиралевидно, и кругообразно на тех же участках тела и по той же методике. Растирание подушечками четырех пальцев По аналогичной методике проводят растирание одним, двумя и тремя пальцами в зависимости от цели и от массируемого участка. Эти приемы могут выполняться прямолинейно, спиралевидно, зигзаго-, круго- и штрихообразно. Все эти приемы можно выполнять с отягощением. Поясница. Массажист стоит перпендикулярно на уровне поясничной области. Подушечки пальцев накладывает на кожу у позвоночного столба. Растирание выполняет вниз на 5–7 см. Так проводят прямолинейное и зигзагообразное растирание. Поясничную область растирают и из положения стоя продольно. Пальцы «ближней» руки устанавливают на уровне гребня подвздошной кости и производят растирание вверх к поясничному позвонку. Межреберные промежутки. Растирания выполняют от позвоночного столба вниз к груди. Пальцы разведены соответственно межреберным промежуткам. На межреберных промежутках выполняют прямолинейное, спиралевидное, зигзаго-, круто– и штрихообраз-ное растирания (см. Растирание кругообразное подушечками четырех пальцев). Комбинированное растирание Растирания всех видов можно комбинировать: «щипцы», прямолинейное растирание и растирание подушечками четырех пальцев (рис. 16). Фасция трапециевидной мышцы. Массажист стоит в продольном положении по отношению к массируемому участку тела. Пальцы «ближней» руки располагает между лопаткой и позвоночным столбом и выполняет прямолинейное и зигзагообразное растирания вверх до шеи. Стоя перпендикулярно, растирание можно проводить в поперечном направлении. Плечевой сустав. Массажист накладывает на область лопатки основание ладони «ближней» руки, а подушечками четырех пальцев выполняет прямолинейное и кругообразное растирание вокруг дельтовидной мышцы. Крестец. Массажист стоит в продольном положении. «Ближнюю» кисть подушечками четырех пальцев накладывает на область копчика под углом 45° и производит прямолинейное и зигзагообразное растирание вверх до гребня подвздошной кости. Гребень подвздошной кости. Массажист стоит перпендикулярно (лицом к лицу массируемого) и выполняет прямолинейное и спиралевидное растирание от позвоночника вдоль гребня по направлению к кушетке. Коленный сустав. Массажист стоит продольно к массируемому. «Ближнюю» руку он устанавливает подушечками пальцев и проводит растирание по боковым участкам сустава. Межреберные промежутки со стороны груди. У массируемого под головой валик, руки лежат вдоль туловища. Массажист стоит перпендикулярно к нему и выполняет прямолинейное и зигзагообразное растирание от грудины вниз к кушетке. Межпястные промежутки. Массируемый лежит на спине (возможны и другие исходные положения), рука согнута в локтевом суставе. «Дальней» рукой массажист фиксирует ее под углом 45° за кисть, а «ближней» делает прямолинейное и зигзагообразное растирание от пальцев к лучезапястному суставу. В этом же исходном положении растирают и лучезапястный сустав. Растирание основанием ладони и гребнеобразное растирание Растирание основанием ладони и буграми больших пальцев проводят на суставах, пяточном (ахилловом) сухожилии, на спине, кисти и стопе. В зависимости от массируемого участка тела методика частично меняется (например, на спине, стопе, кисти растирание выполняется только основанием ладони). Крестец. Массажист стоит продольно к массируемому. Кисть накладывают на крестцовую область и растирание проводят прямолинейно, зигзагообразно и спиралевидно. Задняя поверхность коленного сустава. Массажист стоит продольно на уровне голени, кисти устанавливает на боковых участках коленного сустава и проводит растирание от голени вверх до бедра. Возвращая кисти в исходное положение на новый участок, выполняет кругообразное растирание вокруг мыщелков, затем продолжает растирать прямолинейно вниз, а как только основание ладоней дойдет до голени, буграми больших пальцев растирает область вокруг головок бедренных костей. Участок в середине подколенной ямки, где расположены подколенные лимфатические железы, не растирают. Передняя поверхность коленного сустава. Массажист стоит продольно и выполняет растирание по той же методике, что и на задней поверхности коленного сустава. Подреберный угол. Массируемый лежит на спине, ноги согнуты в коленях. Массажист, стоя в положении продольно, четыре пальца располагает сверху на грудной клетке, большие пальцы устанавливает у мечевидного отростка. Растирание выполняет вдоль реберной дуги вниз к кушетке. Голеностопный сустав. Массажист стоит продольно. Кисти накладывает на область голеностопного сустава. Растирание начинает основанием ладони со стороны мизинца, продолжает основанием ладони и буграми больших пальцев сверху вниз к кушетке. При гребнеобразном растирании прием можно выполнять легко, а можно с силой, когда необходимо согреть массируемый участок тела и воздействовать на подлежащие ткани. Гребнеобразное растирание выполняют прямолинейно, спиралевидно, зигзаго- и кругообразно. Этот вид растирания проводят на спине, подошве и на других участках тела. Растирание подушечкой большого пальца Этот прием выполняют как одним большим пальцем, так и двумя одновременно и поочередно. Массируемые ткани прижимают к костному ложу и вместе с кожей смещают в сторону указательного пальца. Растирание подушечкой большого пальца может быть прямолинейным и спиралевидным Поясница. Массажист стоит в положении продольно. Установив подушечки больших пальцев у гребня подвздошной кости, выполняет растирание вдоль позвоночного столба: правой рукой – на правой стороне спины, а левой – на левой. Растирание можно выполнять одновременно и поочередно. По аналогичной методике выполняют круго– и штри-хообразное растирание поясницы. Грудной и шейный отделы позвоночного столба массируют из положения стоя продольно и по той же методике, что и на поясничном отделе позвоночника. По аналогичной методике растирают пяточное (ахиллово) сухожилие, межпястные промежутки, тыльную сторону стопы, голеностопный сустав. Движения Движения с сопротивлением. Однако к массажу мы вправе отнести только пассивные движения, которые выполняются так же, как все остальные приемы при пассивном положении массируемого. Активные движения и движения с сопротивлением в большей мере относятся к лечебной физической культуре. Пассивные движения выполняют на суставах не только с целью укрепить их,<
| 